Entre cour et jardin à l’Hôtel de Caumont

I. Participants

Nombre d’enfants participants * :

Nombre d’accompagnateurs participants * :

Le nombre d’enfants renseigné servira à établir les bonnes quantités de matériel pédagogique qui vous sera fourni ainsi que le nombre qui sera communiqué au site culturel. Pour rappel, il est obligatoire de prévoir 1 accompagnateur pour 5 enfants.

Tranche d’âge des enfants participants :

Age minimum * :

Age maximum * :

II. Étapes du parcours

Type de structure * :

Une fois ce formulaire de réservation envoyé, vous recevrez un appel de la part de la Fondation Culturespaces pour fixer les dates de la visite et des ateliers.

L’inscription vous sera confirmée dans la mesure des places disponibles et sous réserve que vous répondiez à nos critères d’éligibilité.

III. Informations structures

Merci de veiller à inscrire correctement le nom complet et l’adresse de la structure. Il s’agit de l’adresse à laquelle se tiendront les médiations.

Nom de la structure * :

Adresse de la structure * :

Adresse complément :

Code postal * :

Ville * :

IV. Enseignant / Educateur / Responsable du groupe

L’enseignant/ l’éducateur/ le responsable du groupe doit désigner une personne physique, veuillez s’il vous plaît ne pas remettre les informations sur la structure.

Nom * :

Prénom * :

Email * :

Numéro de téléphone portable * :

V. Informations complémentaires

Merci de préciser toute information pertinente sur votre réservation ou sur le groupe d’enfants (hétérogénéité du groupe, types de handicap, nombre de fauteuils roulants, contraintes de dates, etc.).

Je consens à ce que mes données soumises soient recueillies et stockées comme décrit par la Charte pour la vie privée. *

J’accepte de recevoir la lettre d’information trimestrielle de la Fondation Culturespaces, afin d’être informé(e) de l’ouvertures des inscriptions, du lancement de nouveaux programmes, etc.

Projet * :

Objet * :

Site culturel * :